Natuurlijk persoon CLIËNTVoornamen(Required) Achternaam(Required) Roep-/ Bijnaam Geboortedatum(Required) DD slash MM slash YYYY Adres(Required) E-mail(Required) Telefoonnummer(s)(Required) Identificatiebewijsnr(Required) Nationaliteit(Required) Werkzaam bij:(Required) Telefoonnr werk:(Required) Heeft de Client een vertegenwoordiger, die als contactpersoon voor VPM LAW optreedt?(Required)NeeJaHet onderstaand stuk wordt ingevuld indien degene waarmee VPM LAW contact heeft voor de bovengenoemde persoon optreedt.VERTEGENWOORDIGERVoornamen(Required) Achternaam(Required) Geboortedatum(Required) DD slash MM slash YYYY E-mail(Required) Telefoonnummer(s)(Required) Identificatiebewijsnr(Required) Werkzaam bij(Required) Telefoonnr werk(Required) Bewijs/ grondslag vertegenwoordiging(Required)Upload document (bijv volmacht)(Required)Max. file size: 6 GB. • Het identificatiebewijs dient geldig te zijn en persoonlijk te worden afgegeven bij het kantoor van VPM LAW, waar ter plekke een kopie zal worden gemaakt. • Buitenlandse cliënten en/of vertegenwoordigers dienen een gewaarmerkt afschrift van een identiteitsbewijs op te sturen, waarop foto en naam staat, samen met een kopie van de laatste factuur van een nutsbedrijf op naam van de betreffende perso(o)n(en). WAARHEIDSVERKLARING(Required) Ik verklaar al de bovenstaande gegevens naar waarheid te hebben ingevuld en VPM LAW te zullen informeren zodra er wijzigingen optreden in de door mij opgegeven informatie.(Required)Handtekening(Required) Reset signature Signature locked. Reset to sign again De vergaarde informatie is alleen voor compliance doeleinden en mag alleen bekend worden gemaakt aan de door de wet genoemde instanties.